Alterstraumatologie

Neben bestehenden Vorerkrankungen können auch bereits einliegende Prothesen oder Implantate die Schwierigkeit der Versorgung und Therapie eines Knochenbruchs erhöhen. Hinzu kommt, dass unversorgte bzw. konservativ behandelte Frakturen beispielsweise der Schulter oder des Handgelenks einschneidende Bewegungseinschränkungen zur Folge haben können. Neue Studien konnten zeigen, dass die operative Versorgung einer Fraktur bspw. des Handgelenks bei Patienten über 70 Jahren einen Vorteil in den klinischen Ergebnissen bezüglich Bewegungsumfang oder Kraftentwicklung und in radiologischen Kriterien gegenüber der geschlossenen Reposition und konservativen Gipsbehandlung hat.

Schulternahe Frakturen sind im Alter sehr häufig und bedingen nicht selten einen massiven Einschnitt in der eigenständigen Haushaltsführung. Auch hier bestärken viele Studien den deutlichen Vorteil der operativen gegenüber einer konservativen Behandlung, die meist zur vollständigen Immobilität der Schulter führt.

Die Behandlung von älteren Patienten erstreckt sich jedoch nicht nur auf die Auswahl der operativen Versorgung, sondern erfordert auch eine besondere physiotherapeutische Behandlung, die Behandlung des postoperativen Delirs, des Blutprodukte-Managements, der Harn- und Stuhlinkontinenz und vor allem eine besondere Beachtung im Umgang mit Fragen der Einwilligungsfähigkeit dementer Patienten.

Neben der unfallchirurgischen Versorgung ist also auch die altersgerechte Allgemeinbehandlung im interdisziplinären Team angezeigt, um eine rasche wiedererlangte Mobilität und eine nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität nach Unfällen im Alter zu gewährleisten.